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Le corps humain peut-il convertir les glucides en protéines ?


Est-il possible pour le corps humain de convertir les glucides en protéines pour construire du muscle par exemple ?

EDIT: J'ai lu dans de nombreux articles que vous devriez manger plus de 1,5 gramme de protéines pour chaque 1 kg de poids de votre corps pour gagner du muscle, mais je vois des bodybuilders dont je sais qu'ils ne mangent pas autant de protéines mais gagnent du muscle et ont Corps musclé. C'était donc intéressant pour moi de poser cette question ici !


Les acides aminés essentiels ne peuvent pas être synthétisés à partir des glucides, mais les acides aminés non essentiels peuvent être synthétisés. Les intermédiaires du cycle de l'acide citrique ou du pyruvate peuvent être utilisés pour synthétiser au moins 11 types d'acides aminés non essentiels. Ils seront incorporés dans le muscle, mais vous avez besoin de tous les acides aminés essentiels disponibles pour produire des protéines complètes qui construiront le tissu musculaire. Les protéines sont fabriquées à partir de tout le répertoire des acides aminés, et je ne pense pas qu'il en existe (peut-être très, très peu, aucun à ma connaissance, * j'ai vérifié la littérature) qui soient fabriqués uniquement à partir d'acides non essentiels.


Les protéines peuvent-elles être converties en graisse corporelle ?

Que vous essayiez de développer vos muscles ou de perdre du poids, vous ajoutez peut-être plus de protéines à votre alimentation. Alors que les protéines offrent un certain nombre d'avantages lorsqu'elles sont consommées en quantités adéquates, les calories excédentaires provenant des protéines sont converties en graisse corporelle. Si vous essayez de minimiser l'accumulation de graisse corporelle, vous devez faire attention à votre apport calorique global, pas seulement en protéines.


Régulation et signalisation

Les triglycérides contrôlent le climat interne du corps, en maintenant une température constante. Ceux qui n'ont pas assez de graisse dans leur corps ont tendance à avoir froid plus tôt, sont souvent fatigués et ont des escarres sur la peau en raison d'une carence en acides gras. Les triglycérides aident également le corps à produire et à réguler les hormones. Par exemple, le tissu adipeux sécrète l'hormone leptine, qui régule l'appétit. Dans le système reproducteur, les acides gras sont nécessaires à une bonne santé reproductive. Les femmes qui manquent de quantités appropriées peuvent arrêter leurs règles et devenir infertiles. Les acides gras essentiels oméga-3 et oméga-6 aident à réguler le cholestérol et la coagulation sanguine et à contrôler l'inflammation dans les articulations, les tissus et la circulation sanguine. Les graisses jouent également un rôle fonctionnel important dans le maintien de la transmission de l'influx nerveux, du stockage de la mémoire et de la structure des tissus. Plus précisément dans le cerveau, les lipides sont au centre de l'activité cérébrale en termes de structure et de fonction. Ils aident à former les membranes des cellules nerveuses, à isoler les neurones et à faciliter la signalisation des impulsions électriques dans tout le cerveau.


Nutrition

Pour chaque activité physique, le corps a besoin d'énergie et la quantité dépend de la durée et du type d'activité. L'énergie est mesurée en calories et est obtenue à partir des réserves corporelles ou de la nourriture que nous mangeons. Le glycogène est la principale source de carburant utilisée par les muscles pour vous permettre d'entreprendre des exercices aérobies et anaérobies. Si vous vous entraînez avec de faibles réserves de glycogène, vous vous sentirez constamment fatigué, les performances d'entraînement seront inférieures et vous serez plus sujet aux blessures et aux maladies.

Une calorie (cal) est la quantité d'énergie thermique nécessaire pour élever la température de 1g d'eau de 1°C de 14° à 15°C. Une kilocalorie (kcal) est la quantité de chaleur nécessaire pour élever la température de 1000g d'eau de 1°C.

Équilibre des nutriments

Une nutrition soigneusement planifiée doit fournir un équilibre énergétique et un équilibre nutritionnel.

  • Protéines - essentiel à la croissance et à la réparation des muscles et autres tissus du corps
  • Graisses - une source d'énergie et indispensable aux vitamines liposolubles
  • Les glucides - notre principale source d'énergie
  • Minéraux - les éléments inorganiques présents dans le corps et qui sont essentiels à ses fonctions normales
  • Vitamines - l'eau et les vitamines liposolubles jouent un rôle essentiel dans de nombreux processus chimiques dans le corps
  • L'eau - essentiel au fonctionnement normal du corps - en tant que véhicule pour transporter d'autres nutriments et parce que 60% du corps humain est constitué d'eau
  • Fourrage - la portion fibreuse non digestible de notre alimentation indispensable à la santé du système digestif

Quels sont les besoins énergétiques quotidiens ?

Besoin énergétique personnel = besoins énergétiques de base + besoins énergétiques supplémentaires

Les besoins énergétiques de base (BER) comprennent votre taux métabolique de base (BMR) et les activités quotidiennes générales.

  • Pour chaque kg de poids corporel, environ 1,334 calories sont nécessaires chaque heure [2] . (Un athlète pesant 60Kg aurait besoin de 1,334 &fois 24h &fois 60Kg = 1921 Calories/jour)
  • Pour calculer votre BMR, consultez le calculateur sur la page Dépenses énergétiques quotidiennes au repos (RDEE)

Besoins énergétiques supplémentaires (EER)

  • Pour chaque heure d'entraînement, vous avez besoin d'environ 8,5 Calories supplémentaires pour chaque Kg de poids corporel [2] . (Pour une séance d'entraînement de deux heures, notre athlète de 60 kg aurait besoin de 8,5 et fois 2 heures et fois 60 kg = 1020 calories)

Un athlète pesant 60 kg qui s'entraîne pendant deux heures aurait besoin d'un apport d'environ 2941 calories (BER + EER = 1921 + 1020)

Énergie Carburant

Comme le carburant d'une voiture, l'énergie dont nous avons besoin doit être mélangée. Les Dietary Guidelines for Americans [1] recommandent le mélange suivant :

  • 45-65% Glucides (sucre, bonbons, pain, gâteaux)
  • 20-35% Matières grasses (produits laitiers, huile)
  • 10-35% Protéines (œufs, lait, viande, volaille, poisson)

Pour les exemples et calculs suivants, j'utiliserai les valeurs suivantes : Lipides 27%, Glucides 52% et Protéines 21%

Le rendement énergétique approximatif par gramme est le suivant [3] : Glucides - 4.2 Calories, Lipides - 9.5 Calories et Protéines - 4.1 Calories.

De quoi un athlète de 60 kg a-t-il besoin en glucides, lipides et protéines ?

  • Glucides - 52% de 2941 = 1529 Calories - à 4,2 Calories/gramme = 1529 & diviser 4,2 = 364 grammes
  • Graisses - 27% de 2941 = 794 Calories - à 9,5 Calories/gramme = 794 & diviser 9,5 = 84 grammes
  • Protéines - 21% de 2941 = 617 Calories - à 4,1 Calories/gramme = 617 & diviser 4,1 = 151 grammes

Notre athlète de 60 kg a besoin de 364 grammes de glucides, 84 grammes de lipides et 151 grammes de protéines.

Quels types de graisse existe-t-il ?

La nature de la graisse dépend du type d'acides gras qui composent les triglycérides. Toutes les graisses contiennent à la fois des acides gras saturés et insaturés, mais sont généralement décrites comme « saturées » ou « insaturées » selon la proportion d'acides gras présents. Les graisses saturées sont généralement solides à température ambiante et ont tendance à être des graisses animales. Les graisses insaturées sont liquides à température ambiante et sont généralement des graisses végétales. En substance, il existe des exceptions, par ex. l'huile de palme, est une huile végétale qui contient un pourcentage élevé d'acides gras saturés.

Non saturé Saturé
Huile de tournesol Du bœuf
Huile d'olive Bacon
Huile de riz Du fromage
Des noisettes Le beurre
L'huile de colza Des biscuits
Poissons gras - Sardines Chips

Quels types de glucides existe-t-il ?

Il y a deux glucides - glucides féculents (complexes) et sucres simples. Les sucres simples se trouvent dans la confiserie, les barres de muesli, les gâteaux et les biscuits, les céréales, les puddings, les boissons gazeuses et les jus de fruits et la confiture et le miel, mais ils contiennent également des matières grasses. Les féculents se trouvent dans les pommes de terre, le riz, le pain, les céréales complètes, le lait demi-écrémé, les yaourts, les fruits, les légumes, les haricots et les légumineuses. Les deux types remplacent efficacement le glycogène musculaire. Les glucides féculents sont ceux qui contiennent toutes les vitamines et tous les minéraux ainsi que les protéines. Ils sont également faibles en gras tant que vous ne mettez pas trop de beurre et de sauces grasses. Les féculents sont beaucoup plus volumineux, il peut donc y avoir un problème à manger cette quantité de nourriture, il est donc nécessaire de compléter des substituts de sucre simples.

Votre système digestif convertit les glucides contenus dans les aliments en glucose, une forme de sucre transporté dans le sang et transporté vers les cellules pour l'énergie. À son tour, le glucose est décomposé en dioxyde de carbone et en eau. Tout glucose non utilisé par les cellules est converti en glycogène - une autre forme de glucides stockée dans les muscles et le foie. Cependant, la capacité de l'organisme en glycogène est limitée à environ 350 grammes une fois ce maximum atteint, l'excès de glucose est rapidement transformé en graisse. Basez votre repas principal avec la majeure partie de votre assiette remplie de glucides et de petites quantités de protéines telles que la viande, la volaille et le poisson. Les protéines et vitamines supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin se trouveront dans les glucides féculents.

Intolérance au lactose

L'intolérance au lactose se produit lorsque les cellules muqueuses de l'intestin grêle ne parviennent pas à produire la lactase qui est essentielle à la digestion du lactose. Les symptômes comprennent la diarrhée, des ballonnements et des crampes abdominales suite à la consommation de lait ou de produits laitiers.

Des glucides pour la performance

Pour soutenir une séance d'entraînement ou une compétition, les athlètes doivent manger à un moment approprié afin que toute la nourriture ait été absorbée et que leurs réserves de glycogène soient entièrement reconstituées.

Après l'entraînement et la compétition, les réserves de glycogène d'un athlète sont épuisées. Pour les reconstituer, l'athlète doit tenir compte de la vitesse à laquelle les glucides sont convertis en glucose sanguin et transportés vers les muscles. La reconstitution rapide des réserves de glycogène est vitale pour l'athlète de piste qui a de nombreuses courses dans une réunion.

L'augmentation de la glycémie est indiquée par l'indice glycémique (IG) d'un aliment - plus la glycémie augmente rapidement et plus haut, plus l'IG est élevé.

Les aliments à IG élevé prennent 1 à 2 heures pour être absorbés, et les aliments à IG bas peuvent prendre 3 à 4 heures pour être absorbés.

Des études ont montré que la consommation de glucides à IG élevé (environ 1 g par kg de corps) dans les 2 heures suivant l'exercice accélère la reconstitution des réserves de glycogène et accélère donc le temps de récupération.

Les réserves de glycogène dureront environ 10 à 12 heures au repos (sommeil), c'est pourquoi le petit-déjeuner est essentiel.

Manger 5 à 6 repas ou collations par jour aidera à maximiser les réserves de glycogène et les niveaux d'énergie, à minimiser le stockage des graisses et à stabiliser les niveaux de glucose et d'insuline dans le sang.

Manger et compétition

Ce que vous mangez au quotidien est extrêmement important pour l'entraînement. Votre régime alimentaire affectera la rapidité et la qualité de vos progrès, ainsi que la rapidité avec laquelle vous atteignez un niveau compétitif. La page Conseils nutritionnels fournit des conseils nutritionnels généraux pour vous aider à gérer votre poids et votre masse grasse.

Une fois que vous serez prêt à concourir, vous aurez une nouvelle préoccupation : votre alimentation de compétition. Est-ce important? Que devriez-vous manger avant votre compétition? Quel est le meilleur moment pour manger ? Combien devriez-vous manger? Devriez-vous manger pendant l'événement? Aussi, que pouvez-vous manger entre les manches ou les matchs ? De nombreuses recherches ont été menées dans ce domaine et des approches diététiques spécifiques peuvent améliorer les performances en compétition.

Qu'est-ce que je dois faire?

Calculez vos besoins quotidiens de base et supplémentaires, surveillez votre apport quotidien (en particulier vos glucides) puis ajustez votre alimentation pour répondre à vos besoins quotidiens. Une alimentation bien équilibrée doit vous apporter les nutriments nécessaires mais doit être surveillée. Le moyen le plus simple de surveiller le « bilan énergétique » est de vérifier votre poids régulièrement.

Facteurs clés dans votre régime d'entraînement

Chaque jour, prenez trois repas principaux et deux à trois collations. Tous les repas doivent contenir à la fois des glucides et des protéines - 20 à 30 grammes de protéines avec chaque repas principal et 10 à 20 grammes avec chaque collation.

La quantité de glucides variera considérablement, principalement en fonction de votre charge de travail. Elle peut être de l'ordre de 40 à 60 grammes pour les repas principaux et de 20 à 30 grammes pour les collations. Si vous vous entraînez dur et que vous effectuez éventuellement plusieurs séances quotidiennes, le repas de récupération est essentiel. Consommez 1 g de glucides par kg de poids corporel et environ 30 g de protéines. Prenez un verre (par exemple, une boisson de récupération ou une pinte de lait écrémé) et une banane immédiatement après l'entraînement (cela fournit environ 10 grammes de protéines et 30 grammes de glucides) suivis dans les 45 minutes environ d'aliments plus consistants tels que des haricots sur du pain grillé et le thon.

Essayez toujours de manger au moins cinq fruits par jour. Le lait écrémé est un aliment riche en protéines et fournit des minéraux essentiels, tels que le calcium et le phosphore.

Tableaux de composition des aliments

Les tables de composition des aliments sont largement utilisées pour évaluer les apports nutritionnels et énergétiques et planifier les repas. La composition d'un aliment peut varier considérablement, en fonction, entre autres facteurs, de la variété végétale ou animale, des conditions de croissance et d'alimentation et, pour certains aliments, de la fraîcheur. Les tableaux sont basés sur des valeurs moyennes de plusieurs échantillons analysés en laboratoire et, par conséquent, ne fournissent qu'une indication approximative.

Calculatrice gratuite

  • Calorie Calculator - une feuille de calcul Microsoft Excel gratuite que vous pouvez télécharger et utiliser sur votre ordinateur. La feuille de calcul sera chargée dans une nouvelle fenêtre.

Les références

  1. Dietary Guidelines for Americans 2010[www] Disponible sur : www.health.gov/dietaryguidelines/dga2010/DietaryGuidelines2010.pdf [Consulté le 16 avril 2013]
  2. Fédération britannique d'athlétisme (1992) Coach senior - Manuel de théorie du coaching. 3e éd. Reedprint Ltd, Windsor (Royaume-Uni). p. H1
  3. SADAVA, D. et ORIANS, G. (2000) La vie : la science de la biologie. New York : W.H. Freeman et Cie, p. 887.

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Glucides complexes

Glucides complexes, ou polysaccharides, sont composés d'unités de sucre simples en longues chaînes appelées polymères. Trois polysaccharides sont d'une importance particulière chez l'homme nutrition : amidon, glycogène , et diététique fibre .

L'amidon et le glycogène sont des formes digestibles de glucides complexes constitués de brins d'unités de glucose liés par des liaisons alpha. L'amidon, souvent contenu dans les graines, est la forme sous laquelle les plantes stockent l'énergie, et il en existe deux types : l'amylose et l'amylopectine. L'amidon représente le principal type de glucides complexes digestibles. Les humains utilisent une enzyme pour briser les liaisons reliant les unités de glucose, libérant ainsi le sucre à absorber dans la circulation sanguine. À ce stade, le corps peut distribuer le glucose aux zones qui ont besoin d'énergie, ou il peut stocker le glucose sous forme de glycogène.

Le glycogène est le polysaccharide utilisé pour stocker l'énergie chez les animaux, y compris les humains. Comme l'amidon, le glycogène est constitué de chaînes de glucose liées par des liaisons alpha, mais les chaînes de glycogène sont plus fortement ramifiées que l'amidon. C'est cette structure très ramifiée qui permet aux liaisons d'être brisées plus rapidement par les enzymes du corps. Les principaux sites de stockage du glycogène dans le corps humain sont le foie et les muscles.

Les fibres alimentaires sont un autre type de glucides complexes. En général, les fibres alimentaires sont considérées comme des polysaccharides qui n'ont pas été digérés au point d'entrée dans le gros intestin. Les fibres contiennent des sucres liés par des liaisons qui ne peuvent pas être décomposées par les enzymes humaines et sont donc

Les fibres non digestibles que sont la cellulose, l'hémicellulose et la lignine constituent la partie structurelle des plantes et sont classées comme insoluble fibres, car elles ne se dissolvent généralement pas dans l'eau. La cellulose est un polymère glucidique non amylacé constitué d'une chaîne droite de glucose molécules liés par des liaisons bêta et peuvent être trouvés dans la farine de blé entier, le son et les légumes. L'hémicellulose est un polymère glucidique non amylacé composé de glucose, de galactose, de xylose et d'autres monosaccharides qu'on peut trouver dans le son et les grains entiers. La lignine, un polymère non glucidique contenant des alcools et des acides, est une fibre ligneuse présente dans le son de blé et les graines de fruits et légumes.

En revanche, les pectines, les mucilages et les gommes sont classés comme fibres solubles car ils se dissolvent ou gonflent dans l'eau. Ils ne sont pas décomposés par les enzymes humaines, mais peuvent être métabolisés (ou fermentés) par bactéries présent dans le gros intestin. La pectine est une fibre composée d'acide galacturonique et d'autres monosaccharides. Parce qu'il absorbe l'eau et forme un gel, il est souvent utilisé dans les confitures et les gelées. Les sources de pectine comprennent les agrumes, les pommes, les fraises et les carottes. Les mucilages et les gencives sont de structure similaire. Les mucilages sont des fibres alimentaires qui contiennent du galactose, du manose et d'autres monosaccharides et les gommes sont des fibres alimentaires qui contiennent du galactose, de l'acide glucuronique et d'autres monosaccharides. Les sources de gommes comprennent l'avoine, légumineuses , guar et orge.


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Le corps humain peut-il convertir les glucides en protéines ? - La biologie

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La nutrition moderne est souvent caractérisée par un apport excessif de différents types de glucides allant des polysaccharides digestibles aux sucres raffinés qui, collectivement, ont des effets nocifs sur la santé humaine, un phénomène que nous appelons « carbotoxicité ». Des preuves épidémiologiques et expérimentales combinées à des essais cliniques d'intervention soulignent l'impact négatif d'une consommation excessive de glucides, ainsi que les effets bénéfiques de la réduction des glucides dans l'alimentation. Nous discutons des mécanismes moléculaires, cellulaires et neuroendocriniens qui lient un apport exagéré en glucides à la maladie et au vieillissement accéléré alors que nous décrivons des stratégies diététiques et pharmacologiques pour lutter contre la carbotoxicité.


Que se passe-t-il lorsque nous mangeons des glucides ?

Tout d'abord, jetons un regard très simplifié sur ce qui se passe lorsque nous consommons des glucides alimentaires.

Lorsque nous consommons des glucides, les enzymes du corps les décomposent en sucres simples, qui pénètrent ensuite dans la circulation sanguine. Lorsqu'ils sont dans le sang, ces sucres sont connus sous le nom de « glucose sanguin » (1).

Le rôle de l'insuline et du stockage du glycogène

Lorsque la glycémie augmente, le pancréas libère une hormone appelée insuline (2).

Le rôle principal de l'insuline est de favoriser l'absorption du glucose dans le foie et les cellules musculaires tout autour du corps (3).

Si l'organisme peut satisfaire suffisamment les besoins énergétiques immédiats, le glucose entrant dans les cellules est stocké sous forme de glycogène. Le glycogène est parfois appelé « forme de stockage du glucose » du corps humain pour une utilisation ultérieure (4, 5).

Le processus de conversion des sucres en glycogène est connu sous le nom de glycogenèse.

À mesure que les niveaux d'insuline augmentent, les niveaux de glucose dans le sang diminuent. Cette diminution de la glycémie se produit en raison de l'augmentation de l'absorption cellulaire du glucose dans le sang.


Liens d'autres sucres avec le métabolisme du glucose

Le glycogène, un polymère du glucose, est une molécule de stockage d'énergie chez les animaux. Lorsqu'il y a suffisamment d'ATP présent, l'excès de glucose est dérivé en glycogène pour le stockage.Le glycogène est fabriqué et stocké dans le foie et les muscles. Le glycogène sera hydrolysé en monomères de glucose (G-1-P) si la glycémie chute. La présence de glycogène comme source de glucose permet à l'ATP d'être produit plus longtemps pendant l'exercice. Le glycogène est décomposé en G-1-P et converti en G-6-P dans les cellules musculaires et hépatiques, et ce produit entre dans la voie glycolytique.

Le saccharose est un disaccharide avec une molécule de glucose et une molécule de fructose liées ensemble par une liaison glycosidique. Le fructose est l'un des trois monosaccharides alimentaires, avec le glucose et le galactose (qui fait partie du sucre du lait, le disaccharide lactose), qui sont absorbés directement dans la circulation sanguine pendant la digestion. Le catabolisme du fructose et du galactose produit le même nombre de molécules d'ATP que le glucose.


Le corps humain peut-il convertir les glucides en protéines ? - La biologie

Controverses sur les protéines dans le diabète

Marion J. Franz, MS, RD, LD, CDE

je ans les États-Unis,

16% de la consommation calorique moyenne des adultes provient des protéines, et cela a peu varié de 1909 à nos jours. 1 L'apport en protéines est également assez constant à tous les âges, de la petite enfance à un âge avancé.

Un apport quotidien de 2500 calories contribue

100 g de protéines, soit environ le double de ce qui est nécessaire pour remplacer les protéines perdues quotidiennement. Les acides aminés en excès doivent être convertis en d'autres produits de stockage ou oxydés comme carburant. Par conséquent, en théorie, l'excès de protéine ingérée pourrait, par le processus de néoglucogenèse, produire du glucose. Cela signifierait que 100 g de protéines pourraient produire

50 g de glucose. Cela a été la base de la déclaration selon laquelle si environ la moitié des protéines ingérées est convertie en glucose, les protéines auront la moitié de l'effet des glucides sur la glycémie. Cependant, cette croyance a été remise en question. 2-4

Des controverses sur les protéines existent soit parce que la recherche n'a pas fourni de réponses concluantes, soit parce que les professionnels ne sont pas au courant de la recherche. Cet article passera en revue les recherches disponibles sur les conseils courants donnés aux personnes atteintes de diabète en ce qui concerne les protéines, les régimes riches en protéines et faibles en glucides et les besoins en protéines des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.

Conseils courants pour les protéines données aux patients diabétiques
Les déclarations suivantes ne sont pas fondées sur des preuves scientifiques, mais sont souvent données à titre de conseils aux personnes atteintes de diabète.

Les "protéines" sont des aliments comme la viande, le fromage et le beurre de cacahuète.

Entre 50 et 150 60 % des protéines deviennent du glucose et pénètrent dans la circulation sanguine environ 3 heures après avoir été ingérées.

Ne mangez pas de fruits, de jus de fruits ou de « sucrés » (souvent appelés glucides à action rapide) pour une collation sans manger également de protéines. La protéine va ralentir l'absorption des glucides.

Les collations au coucher doivent toujours contenir des protéines. La protéine sera convertie en glucose sanguin plus lentement que les glucides et empêchera la glycémie de chuter trop bas pendant la nuit.

Traitez une réaction à l'insuline avec un glucide à action rapide et ajoutez des protéines pour fournir une source ultérieure de glucose sanguin. Cela empêchera la glycémie de retomber trop bas.

Manger trop de protéines peut endommager les reins.

Cet article montrera comment ces déclarations sont souvent trompeuses et quelles preuves limitées sont disponibles concernant ces recommandations.

Que sont les aliments « protéinés » ?
Les choix alimentaires que de nombreux patients font lorsqu'on leur conseille de manger des protéines sont généralement une viande ou un substitut de viande, comme le fromage ou le beurre de cacahuète. Certains peuvent également considérer le lait comme une protéine. Les professionnels de la santé appellent souvent ces aliments « protéines ». Mais sont-ils vraiment des protéines ? Certes, ils contiennent tous des protéines. Mais la plupart des aliments qui contiennent des protéines contiennent également des matières grasses, et quelques-uns contiennent également des glucides. Comme l'illustrent les tableaux 1 et 2, très peu d'aliments ne sont que des protéines. Les professionnels de la santé devraient peut-être appeler ces aliments « viande ou substituts de viande » ou « protéines plus matières grasses » au lieu de « protéines ».

Viandes très maigres (crevettes, 3 oz)

Est-ce que 50 15060 % des protéines deviennent du glucose et pénètrent dans la circulation sanguine en 3 heures ?
Gannon et Nuttall 4 rapportent qu'en 1915, Janney a calculé que

3,5 g de glucose pourraient être produits pour chaque gramme d'azote excrété dans l'urine à la suite d'un repas protéiné de bœuf. La protéine de bœuf contient 16 % d'azote, donc 1 g d'azote est excrété pour 6,25 g de protéine. Théoriquement, donc, 56% des protéines de bœuf ingérées, en poids, peuvent être converties en glucose. Cependant, ce n'était qu'un calcul théorique. Gannon et Nuttall soulignent que, peu de temps après la publication de ce calcul, un certain nombre de chercheurs ont montré que l'ingestion de protéines par des sujets diabétiques et non diabétiques n'entraînait pas d'augmentation de la glycémie.

A titre d'exemple, dès 1936, Conn et Newburgh 5 n'ont signalé aucun effet sur la glycémie après un repas contenant une grande quantité de protéines sous forme de bœuf maigre. Quinze sujets diabétiques et trois sujets témoins ont reçu au petit-déjeuner des aliments contenant du glucose ou des glucides ou des protéines, calculés pour produire des quantités égales de glucose (2 g de protéines/kg contre 1 g de glucides/kg). La réponse glycémique après les glucides ou le glucose était comme prévu. Cependant, il n'y avait pas d'augmentation des taux de glucose sanguin après le repas protéiné, même s'il y avait une augmentation constante de l'azote uréique du sang indiquant l'utilisation des protéines. La découverte selon laquelle les protéines n'augmentaient pas la glycémie semble avoir été perdue ou mal interprétée au fil des ans.

Plus récemment, les données de Nuttall et al. 6-9 indiquent également que la concentration périphérique de glucose n'augmente pas après l'ingestion de protéines chez les sujets diabétiques et non diabétiques.

Nuttall et al. 10 ont donné à neuf sujets atteints de diabète de type 2 léger 50 g de protéines, 50 g de glucose ou 50 g de protéines et 50 g de glucose et ont déterminé les réponses plasmatiques de glucose et d'insuline au cours des 5 heures suivantes. La réponse du glucose au glucose était comme prévu, mais la réponse du glucose aux protéines est restée stable pendant 2 heures puis a commencé à décliner. Lorsque la protéine et le glucose ont été combinés, la réponse maximale était similaire à celle du glucose seul. Cependant, au cours de la période postprandiale tardive, la réponse glycémique a été réduite de 34 %. Les réponses insuliniques pour les protéines et le glucose étaient similaires, mais lorsqu'elles étaient combinées, la réponse insulinique était presque doublée. La diminution du glucose lorsque les protéines et le glucose étaient combinés était attribuée à l'augmentation de la réponse insulinique à la combinaison. Voir la figure 1.

Figure 1. Réponses plasmatiques du glucose et de l'insuline sérique à l'ingestion de 50 g de glucose, 50 g de protéines ou d'une combinaison de 50 g de glucose + 50 g de protéines. Réimprimé avec la permission de la référence 10.

Gannon et al. 11 ont rapporté le taux d'apparition de glucose sur 8 heures après l'ingestion de 50 g de protéines sous forme de bœuf très maigre par rapport à l'eau chez des sujets atteints de diabète de type 2. Après eau seule, la concentration plasmatique de glucose a diminué de 6,7 mmol/l (120 mg/dl) à 5,4 mmol/l (98 mg/dl). Après 50 g de protéines, la concentration de glucose à 1 heure a augmenté de 0,1 mmol/L (3 mg/dl) puis a diminué de manière similaire à celle de l'eau. La protéine ingérée n'a entraîné que

2 g de glucose sont produits et libérés dans la circulation. Le sort des acides aminés absorbés restants est inconnu. L'insuline plasmatique a peu changé après l'eau, mais après les protéines, il y avait une augmentation de trois fois l'insuline et une augmentation de 50 % du glucagon plasmatique.

Cela pose la question de savoir pourquoi, en cas de gluconéogenèse à partir de protéines, le glucose produit n'apparaît-il pas dans la circulation générale ? Plusieurs théories ont été suggérées. La première est qu'une quantité considérablement inférieure à la quantité théorique de glucose (50 à 15060 %) produite à partir de protéines est réellement produite et pénètre dans la circulation générale, et la petite quantité de glucose libérée correspond à une augmentation correspondante de l'utilisation de glucose, si l'insuline est adéquate. est disponible. 4 Une autre théorie suggère que le processus de néoglucogenèse à partir des protéines se produit pendant une période de 24 heures et que le glucose produit lentement et uniformément peut être éliminé sur une longue période. 5 Il est également supposé que l'insuline stimulée par les protéines alimentaires provoque le stockage rapide du glucose formé sous forme de glycogène dans le foie et dans les muscles squelettiques. Ce glucose peut ensuite être libéré lorsque les niveaux d'insuline sont bas ou que les niveaux de glucagon sont élevés, et le corps ne sait pas si le glucose provient de protéines ou de glucides.

Pour comprendre ce processus de néoglucogenèse et la question de savoir pourquoi les protéines n'affectent pas la glycémie, il est utile de passer brièvement en revue le métabolisme des protéines alimentaires. La majorité des protéines est digérée et les acides aminés non utilisés pour le carburant intestinal sont métabolisés dans les cellules de la muqueuse intestinale et transportés par la veine porte vers le foie pour la synthèse des protéines ou la néoglucogenèse. 12 Dans le foie, les acides aminés non essentiels sont en grande partie désaminés, et le groupe aminé (azote) éliminé est converti en urée pour l'excrétion dans l'urine. 13 Il a été démontré que chez les sujets sans et avec un diabète de type 2 léger,

50 à 150 70 % d'un repas de 50 g de protéines sont représentés sur une période de 8 heures par la désamination dans le foie et l'intestin et la synthèse en urée. 14 Il a été supposé que les squelettes carbonés restants des acides aminés non essentiels sont disponibles pour la synthèse du glucose, qui entrerait ensuite dans la circulation générale.

Les acides aminés essentiels passent par le foie dans la circulation générale, où ils peuvent être éliminés et utilisés pour la synthèse de nouvelles protéines ou, alternativement, pour le carburant des muscles squelettiques. Les acides aminés circulants stimulent la sécrétion d'insuline et de glucagon. Les acides aminés qui stimulent le glucagon sont différents de ceux qui stimulent la sécrétion d'insuline. 15-17

Pour ajouter à la confusion, l'effet des protéines sur l'apparence du glucose est influencé par la disponibilité de l'insuline. En cas de carence en insuline, l'oxydation des acides aminés à chaîne ramifiée dans le muscle et l'absorption d'alanine (le principal acide aminé glycogénique) par le foie sont accélérées, entraînant une augmentation de la néoglucogenèse et un catabolisme protéique accru. 18 L'augmentation concomitante des taux de glucose est très probablement due à une conversion accrue des protéines ingérées en glucose et à une diminution du taux d'élimination du glucose. Chez les sujets diabétiques dont l'insuline a été suspendue pendant 24 heures, il y avait une augmentation de trois à quatre fois de la production de glucose dans le foie après l'ingestion de protéines. 19 Cependant, en présence d'insuline, la captation de l'alanine par le foie est pratiquement nulle 20 et la production hépatique de glucose chute de 85 %. 21 Indirectement donc, l'insuline pourrait réduire la néoglucogenèse dans le foie en diminuant l'apport de substrat d'acides aminés. L'insuline inhibe également la dégradation des protéines corporelles et abaisse la concentration circulante de nombreux acides aminés. 22

L'effet net sur la production de glucose par le foie dépend du rapport de l'insuline au glucagon. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, la réponse du glucagon aux protéines est considérablement plus élevée que chez les personnes non diabétiques. 4 Le glucagon stimule une augmentation de la production hépatique de glucose en raison d'une augmentation de la glycogénolyse et d'une augmentation de la néoglucogenèse. Le glucagon antagonise l'effet de l'insuline dans le foie. Cependant, il n'antagonise pas l'absorption du glucose stimulée par l'insuline dans le muscle ou la diminution médiée par l'insuline de la libération d'acides gras non estérifiés par les cellules adipeuses. 4

Par conséquent, le processus de néoglucogenèse est affecté par l'apport de substrat et le niveau de contrôle glycémique. Cependant, chez les personnes atteintes de diabète bien contrôlé, des quantités minimes de glucose hépatique sont libérées dans la circulation générale après l'ingestion de protéines.

Les protéines ralentissent-elles l'absorption des glucides ?
Dans l'étude de Nuttall et al. 10, lorsque les protéines et le glucose étaient combinés, le pic de réponse était similaire au pic de réponse du glucose seul. C'est-à-dire que l'ajout de protéines aux glucides n'a pas ralenti l'absorption ou le pic de la réponse au glucose. (Figure 1).

Soit dit en passant, qu'est-ce qu'un glucide "à action rapide" ? Auparavant, on supposait que les glucides à action rapide étaient des sucres ou des jus. On sait maintenant que ce n'est pas vrai, et s'il y avait un glucide à action rapide, ce serait probablement un amidon. 23 « Glucides à action rapide » est un terme que nous devons éliminer de notre vocabulaire sur le diabète.

L'effet de l'ajout de protéines (25 g) ou d'ajout de matières grasses (5 ou 10 g) aux petits déjeuners contenant 60 g de glucides chez 24 sujets atteints de diabète de type 2 a également été étudié par Nordt et al. 24 Les concentrations de glucose étaient similaires après les trois repas, mais après le repas enrichi en protéines, les réponses postprandiales à l'insuline et au glucagon étaient significativement augmentées. Ni la variation du rapport matières grasses/protéines ni l'augmentation de la quantité de matières grasses n'ont affecté les valeurs de glucose postprandiales. La réduction tardive de la glycémie postprandiale observée par Nuttall et al. 10 avec l'ajout de protéines n'a pas été observé dans cette étude. Cela peut être dû au fait que dans cette étude, des quantités plus normales de protéines ont été ajoutées.

L'impact de l'ajout de grandes quantités de protéines ou de matières grasses à un déjeuner standard sur les réponses glycémiques après les repas et les besoins en insuline chez les sujets atteints de diabète de type 1 a été étudié par Peters et Davidson. 25 Chez 12 personnes qui, grâce à l'utilisation d'un biostator, étaient euglycémiques, un déjeuner standard (450 kcal) a été comparé à un déjeuner contenant des protéines ajoutées (200 kcal) ou un repas contenant des matières grasses (200 kcal). Après le déjeuner additionné de graisse (2 c. à soupe de margarine), la réponse glycémique maximale était retardée, mais la réponse glycémique totale était inchangée. Après le déjeuner protéiné (7 oz de dinde), la réponse glycémique précoce était similaire à celle du déjeuner standard, mais la réponse glycémique tardive (2/1505 heures) était légèrement augmentée et le besoin tardif en insuline était supérieur de 3/1504 U. Ce besoin tardif en insuline (2/1505 heures) était statistiquement significatif, bien que le besoin total en insuline sur les 5 heures ne l'était pas.

L'ajout de protéines n'a pas retardé le pic de réponse glycémique, mais cette étude ne permet pas de déterminer si l'ajout de protéines à un repas ou à une collation prévient l'hypoglycémie d'apparition tardive. L'étude s'est terminée à 5 heures, moment auquel les niveaux de glucose étaient similaires après les trois repas. (Figure 2.)

Figure 2. Réponse glycémique pour un repas standard (STD), un repas contenant des protéines ajoutées (PRO) et un repas contenant des matières grasses ajoutées. Réimprimé avec la permission de la référence 25.

Ainsi, la teneur en glucides du repas est le principal déterminant du pic de réponse glycémique. 26,27 Bien que cela puisse varier en fonction de la réponse glycémique aux glucides, il ne semble pas être affecté par la teneur en protéines. La graisse retarde le pic mais pas la réponse glycémique totale. 25,28 Cependant, les patients rapportent souvent que lorsqu'ils mangent de grandes quantités de certains aliments, tels que la pizza, la viande ou les graisses, leur réponse glycémique est élevée même s'ils maintiennent leur taux de glucides constant. 29,30 La raison reste un mystère, mais cela signifie que si les patients ont documenté cette réponse à certains aliments, ils devront probablement ajuster leur insuline à action courte ou rapide avant les repas ou manger de plus petites portions de ces aliments.

Est-il important d'avoir des protéines pour une collation au coucher ou avant l'exercice ?
Premièrement, nous devrions considérer la logique de recommander l'ajout de 1מ oz. de protéines pour prévenir l'hypoglycémie. Même si 50 % des protéines étaient converties en glucose et entraient dans la circulation, cela ne représenterait qu'un total de 3,5 & 1507 g de glucose. Il est peu probable que cette quantité de glucose ait beaucoup d'effet sur l'augmentation de la glycémie. Le mécanisme devrait être dû à l'effet des protéines sur le glucagon (ou sur d'autres hormones de contre-régulation). Cependant, les effets du glucagon sont signalés comme étant de courte durée et transitoires. 31,32

La recommandation d'ajouter 1 ou 2 onces de protéines à une collation du soir pour prévenir l'hypoglycémie tardive a été étudiée par Hess et Beebe. 33 Chez 15 sujets bien contrôlés atteints de diabète de type 1, deux collations au coucher, 30 g de glucides ou 30 g de glucides plus 14 g de protéines, ont été consommées à trois occasions distinctes, et la glycémie a été comparée à 1, 2 et 3 heures postprandiale et au jeûne. Les valeurs de glycémie avant la collation au coucher (132 contre 120 mg/dl) et 1 heure et 2 heures après les collations étaient similaires, mais les valeurs de glycémie à 3 heures postprandiale et à jeun étaient significativement plus élevées après la collation contenant des protéines (144 contre 164 mg/dl 3 heures postprandiale et 112 contre 143 mg/dl à jeun, respectivement).

Il n'y avait pas de différences significatives dans les incidents hypoglycémiques, il n'est donc pas certain que l'ajout de protéines à une collation de 30 g de glucides était nécessaire ou s'il ajoutait simplement des calories inutiles. Cependant, si l'hypoglycémie nocturne est un problème qui ne peut pas être corrigé par des ajustements d'insuline, plutôt que d'ajouter des glucides supplémentaires à la collation du coucher, les protéines peuvent être essayées. De plus, si les individus avaient encore faim après la collation de 30 g de glucides, il serait peut-être préférable d'ajouter des protéines supplémentaires que d'ajouter des glucides supplémentaires.

Il n'y a également aucune preuve suggérant que l'ajout de protéines à une collation avant (ou après) l'exercice prévient l'hypoglycémie mieux qu'une simple collation contenant des glucides. Nathan et al. 34 ont rapporté que chez les personnes atteintes de diabète de type 1 traitées de manière intensive, une collation de 13 g de glucides avant l'exercice de courte durée (<45 min) était suffisante pour prévenir l'hypoglycémie post-exercice.

L'ajout de protéines au traitement de l'hypoglycémie prévient-il l'hypoglycémie tardive ?
Dans une petite étude (six sujets atteints de diabète de type 1), Gray et al. 35 ont rapporté le taux de restauration de l'euglycémie après traitement de l'hypoglycémie avec des quantités identiques de glucides (15 g) ou de glucides complétés par des protéines (14 g) et le développement ultérieur d'une hypoglycémie. Les sujets ont reçu de l'insuline par perfusion jusqu'à ce que leur taux de glucose tombe à 2,8 mmol/l (50 mg/dl) et ont ensuite été traités. Après les deux traitements, la perfusion d'insuline a été poursuivie pendant les 3 heures suivantes ou jusqu'à ce que le glucose retombe à 2,8 mmol/l. Les taux de glucose, le temps nécessaire pour atteindre le pic des taux de glucose et la vitesse de chute subséquente du glucose étaient similaires après les deux traitements. Malgré l'hypoglycémie, la concentration de glucagon n'a pas augmenté dans les deux groupes jusqu'à ce que la nourriture soit ingérée. À ce stade, il y avait une augmentation transitoire du glucagon dans le groupe traité avec des glucides plus des protéines sans effet sur les niveaux de glucose (Figure 3). Les chercheurs ont conclu que l'ajout de protéines au traitement de l'hypoglycémie ne fait qu'ajouter des calories inutiles.

Une alimentation riche en protéines provoque-t-elle une maladie rénale ?
Malgré la croyance répandue selon laquelle l'ingestion de protéines peut influencer le développement d'une maladie rénale, l'apport alimentaire en protéines serait similaire chez les patients avec ou sans néphropathie. Nyberg et al.36 ont étudié l'apport en protéines dans trois groupes : 1) patients diabétiques de 30 ans ou plus sans néphropathie 2) patients atteints de néphropathie mais avec des taux de filtration glomérulaire stables et 3) patients atteints de néphropathie progressive et des taux de filtration glomérulaire en baisse. Dans les trois groupes, l'apport moyen en protéines était de >80 g/jour (

16㪩% des calories quotidiennes), sans relation entre la quantité de protéines ingérées et la progression de la néphropathie.

Watts et al. 37 ont étudié les protéines alimentaires chez des patients atteints de diabète de type 1 avec et sans microalbuminurie. L'apport en protéines alimentaires était similaire dans les deux groupes. Ekberg et al. 38 n'ont également trouvé aucun support pour une relation entre un apport élevé en protéines et l'hyperfiltration glomérulaire chez les patients traités à l'insuline. Chez les consommateurs de tabac présentant une hyperfiltration, une relation positive a été trouvée entre l'excrétion urinaire d'albumine et l'apport en protéines, mais cela n'a pas été trouvé chez les non-utilisateurs de tabac. Jameel et al. 39 ont rapporté l'apport en protéines alimentaires et la protéinurie clinique chez les patients atteints de diabète de type 2. Encore une fois, l'apport en protéines était similaire, sans corrélation entre l'apport en protéines et la protéinurie clinique. Dans toutes les études ci-dessus, l'apport en protéines se situait dans la fourchette de l'apport alimentaire habituel et dépassait rarement 20 % des calories.

Dans une étude clinique transversale (EURODIAB IDDM Complications Study) portant sur plus de 2 500 personnes atteintes de diabète de type 1, les personnes ayant déclaré une consommation de protéines de <20 % des calories totales avaient des taux moyens d'excrétion d'albumine (AER) inférieurs à 20 mg/min . Cependant, chez ceux chez qui l'apport en protéines était > 20 % (22 % des patients), les AER moyens augmentaient et se situaient dans la plage microalbuminurique (> 20 mg/min). Parmi les patients atteints de macroalbuminurie, 32% ont consommé > 20% de protéines, alors que ce pourcentage était de 23% pour les individus microalbuminuriques et 20% pour les individus normoalbuminuriques atteints de diabète de type 1. Les tendances ont atteint une signification statistique pour les protéines totales et les protéines animales, alors qu'aucune association n'a été observée pour les protéines végétales. Cette tendance était particulièrement prononcée chez les patients souffrant d'hypertension et/ou d'HbA élevée.1c valeurs. Ces résultats appuient la recommandation aux personnes atteintes de diabète de ne pas consommer d'apports en protéines > 20 % des calories totales. 40

Dans une étude intéressante, l'excès de microalbuminurie était lié à l'apport en graisses saturées et non aux protéines. Dans une étude transversale basée sur la population d'adultes de Tasmanie atteints de diabète de type 1 avec microalbuminurie, à au moins deux ou trois occasions, un excès de microalbuminurie était associé à des apports relativement élevés en graisses saturées et à une diminution de la prévalence avec des apports relativement élevés en protéines. 41

Régimes riches en protéines et faibles en glucides
La perte de poids et l'amélioration du contrôle de la glycémie sont des allégations faites pour les régimes riches en protéines et pauvres en glucides. Les avantages de l'approche riche en protéines et pauvre en glucides sont que les régimes qui éliminent toute une catégorie de nutriments, en l'occurrence les glucides, sont moins caloriques et entraînent donc une perte de poids. Avec un apport protéique élevé et une limitation stricte des glucides, l'eau stockée avec du glycogène (glucides) est libérée. Cette perte rapide de liquide est une aubaine initiale pour les personnes à la diète à la recherche de résultats rapides. Malheureusement, ce n'est pas la graisse stockée qui est perdue. Une cétose à jeun, qui entraîne une perte d'appétit, peut également se développer. De plus, peu de gens peuvent manger des quantités infinies de protéines et de graisses animales pendant des semaines, et ils mangent donc de moins en moins. La bonne nouvelle est qu'avec un régime riche en protéines, le poids est perdu, les besoins en insuline diminuent et la glycémie et parfois même les taux de lipides s'améliorent souvent. Cela fonctionne, au moins temporairement.

Bien que les auteurs des livres populaires adoptent tous une approche légèrement différente, les prémisses de base sont assez similaires. Un régime riche en glucides rend les gens « gras » parce que les glucides augmentent la glycémie, provoquant une plus grande libération d'insuline, et des niveaux plus élevés d'insuline permettent aux glucides d'être facilement stockés sous forme de graisse. Un régime riche en protéines entraîne une perte de poids, une diminution des niveaux d'insuline et une amélioration de la glycémie. Cependant, ni cela ni la prétention de « guérir » la résistance à l'insuline – la sursécrétion d'insuline qui, selon eux, provoque le stockage des glucides sous forme de graisse avec un régime pauvre en glucides et riche en protéines n'est étayé par des preuves scientifiques.

Il n'y a pas non plus de preuves solides que la résistance à l'insuline résultant d'une alimentation riche en féculents et en sucre soit la cause de l'obésité. En fait, c'est l'obésité qui provoque la résistance à l'insuline, et non l'inverse. Quoi qu'il en soit, il a été démontré qu'une activité physique accrue, une restriction énergétique et/ou une perte de poids modérée et un contrôle de l'apport en graisses améliorent la sensibilité à l'insuline, et non les changements dans le rapport protéines/glucides. 42,43

Les régimes riches en protéines prétendent offrir d'autres avantages. Par exemple, les protéines stimulent la libération de glucagon, une hormone qui augmente le niveau de glucose dans le sang et contrecarre les actions de l'insuline, et bien manger signifie équilibrer les niveaux d'insuline et de glucagon. Par conséquent, l'argument va, si pas assez de protéines est consommée, trop d'insuline est libérée et pas assez de glucagon. Il est vrai que l'équilibre entre la libération d'insuline et de glucagon est important dans le métabolisme et le stockage des nutriments. Mais il est douteux que vous puissiez changer l'équilibre en mangeant plus de protéines.

Une autre affirmation est que si les bons types de graisses sont consommés, les individus ne deviendront pas gros. Cependant, il semble y avoir une hiérarchie pour l'autorégulation de l'utilisation et du stockage du substrat qui est déterminée par la capacité de stockage et les besoins spécifiques en carburant de certains tissus. 44 Par exemple, l'alcool a la plus haute priorité pour l'oxydation car il n'y a pas de réserve corporelle pour lui, et la conversion de l'alcool en graisse est énergétiquement coûteuse. Les acides aminés et les glucides sont les prochains dans la hiérarchie oxydative. Les protéines corporelles sont fonctionnelles et il n'y a pas de dépôts de stockage pour les acides aminés. La capacité de stockage des glucides sous forme de glycogène est limitée et la conversion des glucides en graisses est également coûteuse sur le plan énergétique. En revanche, il existe une capacité de stockage pratiquement illimitée pour les graisses, en grande partie dans le tissu adipeux, et l'efficacité de stockage des graisses est élevée. En raison de la priorité oxydative de l'alcool et des protéines, le corps a une capacité exceptionnelle à maintenir son équilibre à travers un large éventail d'apports de chacun. L'oxydation des glucides correspond étroitement à l'apport en glucides. 45,46 Par conséquent, la quantité de graisse oxydée ou stockée est la différence entre les besoins énergétiques totaux et l'oxydation des autres carburants prioritaires : l'alcool, les protéines et les glucides.

Protéines, satiété et perte de poids
Les effets des graisses alimentaires et des glucides sur la régulation de l'apport énergétique, la perte de poids et la satiété ont été étudiés, mais peu de recherches ont été menées sur les protéines. Des études à court terme ont suggéré que les protéines exercent un effet plus positif sur la satiété par calorie que les glucides et les lipides. 47-49 Cependant, cela peut ne pas se traduire par une consommation de moins de calories. Stubbs et al., 49 dans une étude d'une journée, ont rapporté que même si la faim subjective était moindre après un petit-déjeuner riche en protéines par rapport à un petit-déjeuner riche en graisses ou en glucides, l'apport à l'heure du déjeuner 5 heures plus tard et l'apport énergétique pour le le reste de la journée était similaire après les trois petits déjeuners.

Skov et al. 50 ont étudié l'effet sur la perte de poids chez des sujets obèses du remplacement des glucides par des protéines chez ad libitum régimes allégés en graisses. De la nourriture a été fournie aux 50 sujets pendant 6 mois et pouvait être consommée ad libitum. Les régimes étaient faibles en matières grasses (30 % d'énergie) avec un groupe assigné au hasard à un régime riche en protéines (25 % de protéines, 45 % de glucides) ou riche en glucides (12 % de protéines, 58 % de glucides). À 6 mois, le groupe riche en protéines avait perdu 8,9 kg (20 lb) avec une perte de graisse de 7,6 kg (17 lb) par rapport au groupe riche en glucides de 5,1 kg (11 lb) et une perte de graisse de 4,3 kg ( 9 livres).

Au cours de l'étude, l'apport énergétique était plus faible dans le groupe riche en protéines par

42 kcal/jour), ce qui explique probablement la différence de perte de poids. Les chercheurs ont attribué la diminution des calories à l'effet rassasiant plus élevé des protéines par rapport aux glucides. Le véritable test d'efficacité serait de suivre les sujets pendant les 2 prochaines années pour identifier les choix alimentaires après la fin de l'étude et pour déterminer si le poids perdu au cours de l'étude a été maintenu.

Mis à part le problème qu'aucune recherche à long terme n'est disponible pour documenter que les régimes riches en protéines et faibles en glucides maintiennent la perte de poids mieux que les régimes amaigrissants traditionnels 51 , quelles sont les autres préoccupations ? Une préoccupation majeure est que les aliments dont les bienfaits pour la santé sont prouvés sont éliminés. Il existe des besoins de santé pour les nutriments présents dans les céréales, les fruits, les légumes, le lait et d'autres aliments contenant des glucides. Une fois analysés, ces régimes manquent sérieusement de nutriments essentiels, tels que les vitamines C et D, l'acide folique et surtout le calcium. L'excès de protéines a également le potentiel de faire perdre au corps le peu de calcium ingéré.

Le menu d'une journée typique pour les femmes de l'un des régimes populaires révèle qu'il contient

1 200 calories et moins de la moitié des AJR pour les vitamines B, le fer, le magnésium, le zinc et le cuivre. Le plan de repas pour hommes contient

1 700 calories et moins de la moitié des AJR pour les vitamines B, le magnésium et le cuivre. 52 Prendre un supplément pour remplacer les nutriments manquants n'est pas non plus la solution complète, car tous les nutriments essentiels présents dans les aliments n'ont pas encore été identifiés et ne peuvent donc pas être remplacés. Ces régimes sont également pauvres en fibres, ce qui peut contribuer à la constipation.

Les professionnels de la santé devraient-ils recommander un régime alimentaire connu pour être nutritionnellement inadéquat aux personnes atteintes de diabète dans le but d'améliorer le contrôle de la glycémie ? C'est une question éthique qui mérite une réponse.

Comme indiqué précédemment, les aliments riches en protéines sont souvent riches en graisses, en particulier en graisses saturées et en cholestérol, et les effets à long terme de ces régimes sur les lipides sont inconnus. Une étude de sujets suivant un régime riche en protéines et pauvre en glucides pendant 12 semaines a signalé des augmentations substantielles des taux plasmatiques d'acide urique et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité, des diminutions des triglycérides, mais aucune augmentation des taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité, malgré perte de poids efficace. 53

Avec seulement trois macronutriments pour manipuler les glucides, les protéines et les graisses, il ne reste plus beaucoup d'options pour vendre un nouveau livre de régime. Nous sommes passés par l'approche riche en glucides, et il est peu probable qu'une approche riche en graisses aille loin, il nous reste donc à recycler le régime riche en protéines. Cependant, la modération est généralement la meilleure approche : avoir une alimentation saine, être plus actif physiquement et tenir des registres alimentaires ainsi que des registres de glycémie afin que la glycémie puisse être maintenue sous un contrôle optimal. Bien que des recherches à long terme soient nécessaires, une meilleure orientation à étudier pourrait être un régime modéré en protéines et en glucides et faible en gras au lieu des régimes populaires actuels riches en protéines, riches en matières grasses et faibles en glucides.

L'essentiel : les gens sont obèses non pas parce qu'ils mangent trop de glucides, mais parce qu'ils mangent trop de calories. Manger des glucides ne fait pas grossir les gens à moins qu'ils ne mangent trop de glucides (comme lorsqu'ils mangent trop de protéines et de graisses). Il existe des preuves que des niveaux élevés de graisses alimentaires sont associés à des niveaux élevés d'obésité, 54 mais il n'y a aucune preuve qu'un apport élevé de sucres ou de glucides "simples", à moins qu'ils ne contribuent à un apport calorique élevé, soit associé à des niveaux élevés d'obésité.

On nous rappelle que la popularité n'est pas la crédibilité. Il existe peu de recherches publiées dans des revues à comité de lecture pour soutenir les régimes pauvres en glucides et riches en protéines. Les livres de régime riche en protéines sont basés sur des expériences personnelles et des témoignages et contiennent des théories qui ne survivraient généralement pas à l'examen par les pairs. Les auteurs citent leurs propres études comme preuve. Cependant, leurs études n'ont pas montré qu'il s'agissait d'une approche que les individus peuvent suivre à long terme. Des études à long terme sont nécessaires pour déterminer combien de temps les individus peuvent confortablement consommer un régime riche en protéines dans le monde en dehors du laboratoire de recherche.

Concentrez-vous sur le contrôle de la glycémie, pas sur la perte de poids
Peut-être devons-nous nous demander pourquoi nous avons axé les changements de mode de vie pour le diabète de type 2 sur la perte de poids plutôt que sur l'amélioration du contrôle de la glycémie ? Certes, nous aimerions tous pouvoir aider les individus à perdre et à maintenir leur perte de poids, mais la recherche révèle peu de succès à long terme. 50 La recherche clarifie pourquoi la perte de poids est difficile 55-57 et documente les problèmes psychologiques associés au processus de régime. 58 L'obésité est associée au développement de maladies chroniques, telles que le diabète de type 2, et la prévention des maladies chroniques peut nécessiter une meilleure compréhension de ce qui contrôle l'appétit et de meilleurs outils, y compris des médicaments, pour prévenir la prise de poids ou aider à la perte de poids. Cependant, le traitement des personnes déjà atteintes de diabète de type 2 doit se concentrer sur des stratégies de style de vie pour l'amélioration des anomalies métaboliques associées.

Au début de la maladie, lorsque la résistance à l'insuline est présente, il a été démontré que la restriction énergétique non liée à la perte de poids et une perte de poids modérée (10 % du poids corporel ou 10 15020 lb) améliorent la sensibilité à l'insuline. 59-63 Mais à mesure que la maladie progresse et que la carence en insuline devient le problème central, il peut être trop tard pour que la perte de poids soit utile. 64 De plus, la mortalité n'est pas liée à l'obésité (indice de masse corporelle) chez les personnes atteintes de diabète de type 2, 65,66 et l'obésité n'est pas non plus associée aux complications micro- et macrovasculaires du diabète. 67,68 Bon nombre des problèmes à long terme associés au diabète de type 2 sont associés au contrôle de la glycémie. 69 Des recherches préliminaires suggèrent que même si la perte de poids est maintenue pendant 12 mois chez les sujets atteints de diabète de type 2, l'HbA initiale1c les améliorations ne sont pas maintenues. 70

Par conséquent, l'accent doit être mis sur le contrôle des niveaux de glucose (et de lipides) dans le sang, et non sur la perte de poids. Il est essentiel d'enseigner aux gens le comptage des glucides, d'encourager l'activité physique, de tenir des registres alimentaires et de surveiller la glycémie. 71,72 Le régime ne fait pas échouer le pancréas et le protocole de traitement échoue. De plus, tous les médicaments hypoglycémiants fonctionnent plus efficacement lorsqu'ils sont utilisés en association avec une thérapie nutritionnelle médicale.

Besoins en protéines et diabète de type 2
On avait supposé que, chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les anomalies du métabolisme des protéines étaient moins sensibles à une action insuffisante de l'insuline que celles du glucose. Cependant, les études de Gougeon et al. 73,74 ont démontré qu'une hyperglycémie modérée peut contribuer à un renouvellement accru des protéines chez les sujets atteints de diabète de type 2 par rapport à un groupe témoin obèse. Le maintien de la composition corporelle et de l'équilibre azoté se fait au "coût" d'un renouvellement plus rapide des protéines et nécessite des apports énergétiques et protéiques suffisants. Un apport insuffisant en protéines ne favorise pas l'équilibre azoté. Pour obtenir un bilan azoté positif, il faut un contrôle glycémique, soit par l'insuline exogène, soit par des hypoglycémiants oraux (AOH), et un apport protéique plus élevé. 74-76 Contrairement aux sujets qui n'avaient pas de diabète, l'euglycémie avec un régime très pauvre en énergie n'a pas complètement rétabli l'équilibre azoté chez les personnes atteintes de diabète de type 2. 73,75 De plus, lorsque l'énergie est limitée, un apport protéique plus élevé est nécessaire pour maintenir la masse corporelle maigre tout en mobilisant sélectivement les graisses. 77

Cela suggère que les personnes atteintes de diabète de type 2 ont un mécanisme adaptatif altéré pour l'épargne protéique, indépendamment de la qualité des protéines. 73,75 Des études antérieures ont suggéré que de plus petites quantités d'insuline circulante sont suffisantes pour prévenir la perte de protéines dans le diabète de type 2. 78,79 Il semble que des anomalies du métabolisme des protéines soient présentes même en cas d'hyperglycémie légère. Le seuil de synthèse et de dégradation anormales de l'azote se situerait à une glycémie à jeun comprise entre 6 et 7 mmol/l (108𤩭 mg/dl). 80 Par conséquent, avec une restriction énergétique modérée, un apport alimentaire généreux en protéines est nécessaire (

1 g/kg de poids corporel). Cependant, cela ne dépasse pas la quantité de protéines consommée habituellement par les personnes atteintes de diabète de type 2. Le traitement du diabète de type 2 qui comprend des AOH ou de l'insuline, une restriction énergétique modérée et un apport protéique adéquat améliore non seulement le glucose et les lipides, mais est également capable de corriger plusieurs aspects du métabolisme des protéines du corps entier.

Besoins en protéines et diabète de type 1
La dégradation des protéines et la conversion des protéines endogènes et exogènes en glucose dans le diabète de type 1 dépendent de l'état d'insulinisation et du degré de contrôle glycémique. Chez les personnes déficientes en insuline, les protéines alimentaires limitées et en excès peuvent avoir des effets indésirables. La conversion de l'excès de protéines alimentaires ou endogènes en glucose peut influencer négativement la régulation glycémique. D'un autre côté, ces personnes pourraient être plus sensibles à la perte de protéines corporelles lors d'une restriction alimentaire en protéines. Les réponses définitives à ces préoccupations sont encore inconnues. 81

La carence en insuline augmente à la fois la synthèse des protéines du corps entier et la dégradation des protéines avec l'oxydation des acides aminés essentiels. 82 Cependant, la synthèse et la dégradation pourraient ne pas impliquer les mêmes protéines. La néoglucogenèse est également augmentée et l'extraction hépatique de l'alanine, un acide aminé clé précurseur de la néoglucogenèse, est accélérée. 19 Les taux excessifs de production hépatique de glucose, de protéolyse et d'oxydation des acides aminés dans le diabète de type 1 sont tous réduits par l'administration d'insuline, 82 mais la protéolyse et l'oxydation des acides aminés sont plus résistantes aux effets suppresseurs de l'insuline. 83 La normalisation des taux métaboliques des protéines peut donc nécessiter un contrôle métabolique strict à long terme. 84 Aujourd'hui, avec une meilleure gestion de la glycémie dans le diabète de type 1, une synthèse, une dégradation et une oxydation des protéines plus normales devraient se produire.

Sommaire
Passons en revue les recommandations données aux personnes atteintes de diabète en ce qui concerne les protéines et essayons de déterminer si la recherche les soutient en partie ou en totalité.

"Les protéines sont des aliments comme la viande, le fromage et le beurre d'arachide." Ce n'est que partiellement vrai dans la plupart des cas, ces aliments sont des protéines et des graisses.

« Entre 50 15060 % des protéines se transforment en glucose et pénètrent dans la circulation sanguine environ 3 heures après avoir été consommées. » Peut-être que 50 15060 % des protéines passent par le processus de néoglucogenèse dans le foie, mais pratiquement aucun de ce glucose n'entre dans la circulation générale .

"Ne mangez pas de fruits, de jus de fruits ou de sucreries pour une collation sans également manger une source de protéines pour ralentir l'absorption des glucides." Dans aucune des études examinées, l'ajout de protéines n'a ralenti ou modifié la réponse glycémique postprandiale maximale.

"Les collations au coucher doivent toujours contenir des protéines." Aucune réponse claire n'est disponible, mais les protéines peuvent ne pas être nécessaires. Même si des protéines sont ajoutées, l'effet sur la glycémie n'est pas important. Cependant, il peut être conseillé aux personnes atteintes de diabète (sans maladie rénale) de manger une portion supplémentaire de protéines plutôt que de glucides aux repas ou pour les collations si elles ont encore faim après avoir mangé leurs portions habituelles de glucides.

"Traiter une réaction à l'insuline avec un glucide à action rapide et ajouter des protéines pour fournir une source ultérieure de glucose dans le sang. Cela empêchera la glycémie de retomber trop bas. » Une petite étude a conclu que l'ajout de protéines au traitement de l'hypoglycémie ne faisait qu'ajouter des calories indésirables ou inutiles. Cela serait-il également vrai lorsque des protéines sont ajoutées aux collations au coucher ? En outre, le terme "hydrate de carbone à action rapide" devrait être éliminé.

« Manger trop de protéines peut endommager les reins. » Chez les personnes atteintes de diabète, aucune preuve n'étaye l'affirmation selon laquelle les apports en protéines <20 % de l'apport calorique quotidien total contribuent au développement d'une maladie rénale.

Qu'en est-il des régimes riches en protéines et faibles en glucides? Les premiers résultats sont souvent spectaculaires en termes de perte de poids et d'impact sur la glycémie, mais aucune recherche clinique contrôlée à long terme n'a été réalisée. Nous ne savons pas si les individus suivent ces types de régimes à long terme mieux que les autres régimes hypocaloriques ou si la perte de poids serait maintenue s'ils le faisaient. Nous ne connaissons pas non plus l'effet à long terme de tels régimes sur la glycémie et la santé globale.

Bien que l'ingestion de protéines augmente l'insuline circulante chez toutes les personnes, chez les personnes obèses atteintes de diabète de type 2, la sécrétion d'insuline en protéines est plus importante que chez les sujets non diabétiques. 10,85 Chez les personnes non diabétiques, les protéines sont un stimulant relativement faible de l'insuline par rapport au glucose, 9 tandis que chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont encore capables de sécréter des quantités considérables d'insuline, les protéines et les glucides stimulent de manière égale la réponse insulinique, et lorsqu'elles sont combinées, la réponse insulinique est additive chez les personnes non diabétiques mais est synergique chez les personnes atteintes de diabète de type 2. 9,10 La stimulation de l'insuline endogène peut être considérée comme positive ou négative/négative en raison de l'hyperinsulinémie endogène potentielle et de son association avec la résistance à l'insuline et les maladies cardiovasculaires. réponse aux glucides.

L'obtention d'un bilan azoté positif chez les personnes atteintes de diabète de type 2 nécessite un contrôle glycémique et un apport protéique adéquat, en particulier lorsque l'apport énergétique est restreint. Heureusement, la grande quantité de protéines dans le régime alimentaire habituel des personnes atteintes de diabète compense l'augmentation du catabolisme des protéines et protège ainsi de la malnutrition protéique. 86

Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, l'effet des protéines sur la glycémie dépendra de l'état d'insulinisation et du degré de contrôle glycémique. Les protéines nécessitent de l'insuline pour le métabolisme, tout comme les glucides et les lipides, mais ont des effets minimes sur la glycémie. Dans le diabète bien contrôlé, de grandes quantités de protéines ont le potentiel de contribuer à la production de glucose, d'augmenter de façon minimale les niveaux de glucose dans le sang et de nécessiter de petites quantités supplémentaires d'insuline. Si la protéine est diminuée, les doses d'insuline peuvent également devoir être diminuées. Il existe peu de preuves suggérant que les protéines contribuent à une élévation soutenue des taux de glucose dans le sang, ralentissent l'absorption des glucides ou sont utiles pour le traitement de l'hypoglycémie.

Enfin, l'accent devrait cesser de débattre des pourcentages idéaux de calories provenant des macronutriments et devrait plutôt se concentrer sur les objectifs de la thérapie nutritionnelle médicale du diabète et sur les stratégies connues pour aider à atteindre ces objectifs. Les recommandations nutritionnelles doivent être individualisées en fonction des objectifs du traitement et d'une évaluation de ce que l'individu mange actuellement, des changements qui pourraient être bénéfiques et des changements que l'individu est disposé et capable d'apporter. Les personnes atteintes de diabète ont besoin d'informations précises sur lesquelles fonder leurs décisions, car en fin de compte, elles prennent la décision finale quant à ce qu'elles vont manger.

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Marion J. Franz, MS, RD, LD, CDE, est consultante en nutrition/santé chez Nutrition Concepts by Franz, Inc., à Minneapolis, Minn.


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