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Une greffe de moelle osseuse va-t-elle changer le groupe sanguin ?

Une greffe de moelle osseuse va-t-elle changer le groupe sanguin ?


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Une greffe de moelle osseuse va-t-elle changer le groupe sanguin ?

Ou le groupe sanguin du donneur correspond-il à celui de la personne avant la greffe ?


Les greffes de moelle osseuse sont largement appariées afin d'éviter le rejet. La méthodologie d'appariement actuelle est l'appariement HLA : Stanford Children's Hospital Guidelines

Comment un donateur et un bénéficiaire sont-ils appariés ?
L'appariement implique le typage du tissu de l'antigène leucocytaire humain (HLA). Les antigènes à la surface de ces globules blancs spéciaux déterminent la constitution génétique du système immunitaire d'une personne. Il existe au moins 100 antigènes HLA ; cependant, on pense qu'il existe quelques antigènes majeurs qui déterminent si un donneur et un receveur correspondent. Les autres sont considérés comme mineurs et leur effet sur une transplantation réussie n'est pas aussi bien défini.

La recherche médicale étudie toujours le rôle que jouent tous les antigènes dans le processus d'une greffe de moelle osseuse. Plus il y a d'antigènes qui correspondent, meilleure est la greffe de moelle. La greffe de cellules souches se produit lorsque les cellules données se dirigent vers la moelle et commencent à reproduire de nouvelles cellules sanguines.

Cependant, parce que la correspondance HLA ne fait pas utiliser le groupe sanguin et la moelle du receveur est détruite dans le processus, alors si la moelle du donneur produit des globules rouges différents - alors le receveur le fera avec le temps :

Mon groupe sanguin change-t-il après une SCT ou une [greffe de moelle osseuse] ?

Oui. Le groupe sanguin du receveur change finalement pour le type de donneur. Cela signifie que si vous aviez un groupe sanguin A+ avant la greffe et que votre donneur avait un groupe sanguin O, votre groupe sanguin finirait par devenir O. Il me faudra peut-être plusieurs semaines, voire des mois pour que votre groupe sanguin d'origine disparaisse, mais finalement il volonté.

Ce qui est intéressant, c'est que la détermination du sang n'est pas expressément nécessaire avec le processus moderne de greffe de moelle osseuse. Le danger de mélanger deux groupes sanguins antagonistes in vivo est que le système immunitaire du receveur attaque les globules rouges étrangers, ce qui entraîne un rejet dans tout le corps. Cependant, étant donné que les capacités de réponse du système immunitaire sont décimées par la destruction de la moelle osseuse du receveur (généralement accomplie par chimiothérapie ou radiothérapie), il ne peut pas déclencher une grande attaque en premier lieu. Cela ne veut pas dire que le corps ne peut pas lancer une attaque, ou que le tissu du donneur ne peut pas lancer une attaque contre le receveur (Graft-Versus-Host-Disease [GVHD]) - mais mieux le HLA correspond aux problèmes les moins probables sont à venir, c'est pourquoi nous effectuons une correspondance HLA plus précise et pertinente au lieu de la détermination du groupe sanguin.


Une greffe de moelle osseuse a-t-elle semé la confusion dans les enquêtes criminelles ?

Le Dr Azita Alizadeh a écrit une chronique « Demandez à un généticien » sur la façon dont les patients ayant subi une greffe de moelle osseuse se retrouveront avec au moins deux ensembles d'ADN différents dans leur corps - l'ADN de leur sang (qui provient de la moelle osseuse) pourrait ne pas correspondre l'ADN pour un prélèvement de joue.

Elle poursuit en racontant une anecdote selon laquelle cela a eu des conséquences dans le monde réel pour les enquêtes criminelles :

Le sperme a été collecté sur les lieux du crime et l'ADN du sperme correspondait à un échantillon de sang d'un criminel connu dans la base de données. Mais cette personne dont le sang correspondait au sperme était en prison lorsque l'agression physique s'est produite. Dans le même temps, l'échantillon du crime correspondait également au profil ADN d'une autre personne.

Est-il vrai qu'il y a eu des situations où des confusions d'ADN dues à des greffes de moelle osseuse ont semé la confusion au cours d'une enquête criminelle ?


Moelle osseuse versus greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques du sang périphérique pour les hémopathies malignes chez l'adulte

Fond: La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-GCSH) est une option thérapeutique établie pour de nombreux troubles malins et non malins. Au cours des deux dernières décennies, les cellules souches du sang périphérique ont remplacé la moelle osseuse comme source de cellules souches en raison d'une prise de greffe plus rapide et d'une praticabilité. Les méta-analyses précédentes ont analysé les patients traités de 1990 à 2002 et n'ont démontré aucun impact de la source de cellules souches sur la survie globale, mais un risque plus élevé de maladie du greffon contre l'hôte (GvHD) dans les greffes de sang périphérique. Alors que les indications de greffe et les schémas de conditionnement continuent de changer, il reste à déterminer si le choix de la source de cellules souches a un impact sur les résultats de la greffe.

Objectifs: Évaluer l'effet de la greffe de moelle osseuse par rapport à la greffe de cellules souches du sang périphérique chez les patients adultes atteints d'hémopathies malignes en ce qui concerne la survie globale, l'incidence des rechutes et la mortalité sans rechute, la survie sans récidive, la mortalité liée à la transplantation, l'incidence de la GvHD et le délai jusqu'à greffe.

Méthodes de recherche : Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2014, numéro 1), MEDLINE (de 1948 à février 2014), les registres d'essais et les actes de conférence. La recherche a été effectuée en octobre 2011 et a été mise à jour pour la dernière fois en février 2014. Nous n'avons appliqué aucune restriction linguistique.

Les critères de sélection: Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la greffe allogénique de cellules souches de moelle osseuse et de sang périphérique chez des adultes atteints d'hémopathies malignes.

Collecte et analyse des données : Deux auteurs de la revue ont passé au crible les résumés et extrait et analysé les données de manière indépendante. Nous avons contacté les auteurs des études pour obtenir des informations supplémentaires. Nous avons utilisé les procédures méthodologiques standard attendues par The Cochrane Collaboration.


Autologue

La moelle ou le sang périphérique du patient est utilisé. Comme pour les greffes syngéniques, il n'y a pas de risque de rejet ou de GVHD, et l'effet GVL est absent. Il y a le souci supplémentaire de la contamination tumorale de la greffe. Cela peut être une préoccupation relativement mineure pour certaines tumeurs solides, mais c'est un problème majeur pour tous les cancers du sang et certaines tumeurs solides. Johns Hopkins a mis au point des méthodes pour « purger » ou éliminer les cellules tumorales des greffes autologues, ainsi que des méthodes pour réduire les rechutes similaires à l'effet GVL allogénique.


Comment changer votre groupe sanguin sans même essayer

On pensait autrefois que les groupes sanguins étaient avec les gens pour la vie. Et, dans presque tous les cas, on pense toujours qu'ils sont avec une personne pour la vie. Mais il y a un patient dont le groupe sanguin a réellement changé. Une greffe du foie, apparemment, a pour objectif de changer le groupe sanguin d'une personne.

Il fut une fois une époque simple dans l'histoire de l'humanité où tout le monde n'avait qu'un seul groupe sanguin, et ce groupe sanguin était O négatif. Il ne s'appelait pas O à l'époque, bien sûr, car même si quelqu'un le regardait, cela aurait été du sang pour eux. Mais la vie a continué son tour habituel d'évolution, et tout à coup, à la surface des beaux globules rouges lisses, il y avait de petites agglutinations de protéines. Il y avait ce que l'on appelle maintenant le facteur Rh, la chose qui transforme le sang O négatif en sang O positif. Ensuite, il y avait d'autres petits amas de protéines, qui séparaient le sang Rh positif et le sang Rh négatif en types A et B. Pour la grande majorité de l'histoire, seul le facteur Rh a causé des problèmes. Le système d'une femme Rh négatif qui est tombée enceinte d'un bébé Rh positif pourrait voir le groupe sanguin du nourrisson comme un corps extérieur et l'attaquer. C'était un tel sélecteur qu'aujourd'hui, quatre-vingt-cinq pour cent des personnes sont Rh positif.

Pendant ce temps, les types A et B n'ont commencé à inquiéter l'humanité qu'au moment où les transfusions sanguines et les greffes d'organes se produisaient. (Avant cela, tout sang ou organe humain entrant dans le corps provenait généralement de l'estomac, ce qui n'est pas si pointilleux sur les groupes sanguins.) Encore une fois, le système immunitaire attaquerait les cellules sanguines étrangement ornées et causerait des problèmes médicaux. Les patients de type O, environ quarante-cinq pour cent de la population, pouvaient donner leur sang et leurs organes, mais ne pouvaient recevoir personne d'autre. Le facteur Rh du sang dépendait du type d'intervention médicale pratiquée.

Et ainsi le monde s'est inquiété de ces petites taches sur le sang, et des gènes qui les ont causées. Comme il était génétique, le groupe sanguin était pour la vie et il n'y avait aucun moyen de contourner les variations (dont deux autres ont été trouvées récemment. Le Junior et le Langereis, qui affectent environ 50 000 personnes au Japon.) Il n'y avait donc rien à être fait, sauf à trouver des donneurs O négatifs universels et à les égoutter comme des sacs de jus Capri Sun. Imaginez donc que les gens soient surpris lorsqu'ils découvrent que le groupe sanguin peut changer.

Techniquement, cela dépend de ce que les gens entendent par groupe sanguin. Les gènes ne changent pas. Cependant, les gens ont remarqué qu'après les greffes de moelle osseuse, les patients guéris développaient parfois lentement le groupe sanguin de leur donneur. La moelle était utilisée pour fabriquer un type de sang, et cela continuerait, remplissant lentement les gens de cellules qui ne correspondaient pas à leur génotype. Cela avait du sens. Les scientifiques avaient mis un nouveau centre de fabrication dans leur patient. Il ferait ce qu'il avait toujours fait. Cela donnait également une certaine impression, quoique surprenante, que les cancers qui affectaient le sang et la moelle osseuse pouvaient également modifier le groupe sanguin exprimé par une personne.


Puis un nourrisson atteint de rubéole, qui a été tapé A plusieurs fois au cours des huit premières semaines de sa vie, a soudainement perdu ses agglutinations A. À quatre mois, son groupe sanguin avait en fait changé. Cela peut nous sembler étrange, mais c'était une bonne nouvelle pour ceux qui voulaient transformer le sang en un fluide qui peut être donné de n'importe qui à n'importe qui, y compris vers et depuis l'une de ces 50 000 personnes au Japon. Tout ce qui pourrait cisailler les agglutinations pourrait transformer chaque poche de sang en une poche de donneur universelle. Il ne devrait pas s'agir, de préférence, de rubéole.

Après des années de recherche, le meilleur candidat pour un coupe-agglutination est venu d'un champignon spécial. (Non, pas celui-là.) Une enzyme isolée de champignons s'est avérée transformer n'importe quel sang, n'importe quel sang, en type O, et elle l'a fait pendant que le sang était dans le sac, pas dans le patient. Cela peut transformer le sang en un liquide qui peut être administré à n'importe qui, et étant donné les pénuries dans les banques de sang, tout ce qui rend le sang plus accessible à tous les patients est une bonne chose. La méthode est toujours en cours de test, mais j'espère que le sang deviendra bientôt beaucoup plus courant.

Mais il reste encore un mystère extraordinaire sur le changement de groupe sanguin, sous la forme de ce qui est aujourd'hui une fille de dix-neuf ans. À l'âge de neuf ans, le foie de la fille a échoué. Une greffe de foie a été trouvée et l'opération a été un succès. Malheureusement, la jeune fille a commencé à tomber malade à cause des médicaments qu'elle a dû prendre pour forcer son corps à ne pas rejeter le nouveau foie. Le rejet est une préoccupation majeure pour tous les donateurs. Les gens doivent prendre des médicaments anti-rejet toute leur vie. Écœurer immédiatement en les prenant était un très mauvais signe. Et puis les scientifiques ont typé son sang. La fille avait spontanément changé son sang, ou plutôt son foie avait spontanément changé son sang. Les cellules souches du foie ont atteint sa moelle osseuse, puis tout son système immunitaire. Lentement, son groupe sanguin est passé de O négatif à O positif, et son corps a accepté le foie. On lui a retiré les médicaments, car elle n'en avait plus vraiment besoin. Les médecins l'ont qualifié d'événement d'un milliard sur six. Ce serait formidable, pour de nombreux patients greffés, si un jour nous pouvions améliorer un peu les chances.


Choisir un centre de transplantation

Nous fournissons des informations détaillées sur les centres de transplantation américains pour vous aider, vous et vos médecins, à choisir le centre de transplantation qui vous convient le mieux.

Trouvez un centre de transplantation en utilisant le Répertoire des centres de transplantation.

Un centre de transplantation est un hôpital qui a un programme de transplantation de sang ou de moelle. Nous fournissons des informations détaillées sur les centres de transplantation américains pour vous aider, vous et vos médecins, à choisir le centre de transplantation qui vous convient le mieux. Beaucoup de ces centres font partie du réseau NMDP* et répondent donc à des directives spécifiques pour des soins de qualité. Il existe également de nombreux centres de transplantation internationaux dans le réseau NMDP.

Des informations pour vous aider à choisir

Pour trouver un centre qui vous convient le mieux, travaillez avec votre médecin et votre compagnie d'assurance. Voici quelques facteurs importants dans le choix d'un centre de transplantation :

Couverture d'assurance - Votre compagnie d'assurance peut exiger que vous vous rendiez dans un certain centre de transplantation. Discutez avec votre compagnie d'assurance pour savoir où vous pouvez aller ou obtenir l'autorisation d'aller dans un autre centre.

Votre médecin - Votre médecin peut vous recommander des centres de transplantation spécifiques.

Frais - La recherche de donneurs et les autres coûts avant la transplantation peuvent varier selon le centre de transplantation. Communiquez avec le coordonnateur financier du centre de transplantation pour en savoir plus sur leurs coûts. Trouvez des ressources pour vous aider à planifier les coûts de transplantation.

Emplacement - Vous devrez peut-être voyager pour recevoir une greffe. Tenez compte de la distance entre le centre de transplantation et votre domicile. Communiquez avec le centre de transplantation pour voir s'il existe des options de logement à faible coût pour vous et votre soignant. Vous devrez rester près du centre après votre greffe. La durée peut varier en fonction de votre situation.

Services de soutien - Différents centres de transplantation peuvent avoir différents types de services de soutien disponibles. Bon nombre de ces services figurent dans la liste du centre ou vous pouvez contacter le centre de transplantation pour en savoir plus à leur sujet.

Exigences de correspondance HLA –Les centres de transplantation peuvent nécessiter différents niveaux de correspondance HLA. Contactez le centre de transplantation pour en savoir plus sur les exigences HLA spécifiques.

Expérience de traitement de patients comme vous - Les centres de transplantation ont différents domaines d'expertise. Regardez les informations du centre de transplantation pour voir quels types de transplantations ils font. Contactez-les pour plus d'informations sur leurs domaines de spécialité. Renseignez-vous sur les résultats et l'expérience des patients du centre de transplantation. Découvrez combien de patients atteints de votre maladie ont été traités par le centre de transplantation.

Questions à poser au centre de transplantation

Pour en savoir plus sur un centre de transplantation, il est utile de contacter le centre et de poser des questions spécifiques. Utilisez la feuille de travail du centre de transplantation (PDF) pour recueillir les réponses à certaines de ces questions :

  1. Un patient voit-il le même médecin transplanteur tout au long du processus de transplantation ? Ou est-ce qu'un patient voit une équipe de médecins en rotation ?
  2. Quelle est la durée moyenne d'hospitalisation ?
  3. Quelles sont les politiques du centre pour les visiteurs? Les enfants sont-ils autorisés à visiter? Les invités ou les parents peuvent-ils passer la nuit ?
  4. Les enfants peuvent-ils continuer à aller à l'école pendant qu'ils sont au centre ? Des services de tutorat sont-ils disponibles ? La scolarisation est-elle disponible pour les frères et sœurs qui pourraient avoir à voyager avec la famille ?
  5. Quels services de soutien sont disponibles pour les patients, les aidants et les enfants? (Le soutien disponible peut inclure des spécialistes de la vie de l'enfant, des membres du clergé, des travailleurs sociaux, des bénévoles ou des garderies.)
  6. Les patients ou les soignants peuvent-ils se connecter à Internet depuis leur chambre ?
  7. Comment ce centre reste-t-il en contact avec le médecin traitant du patient après sa sortie ?

Ressources

Le département américain de la Santé et des Services sociaux (HRSA) dispose de données sur la survie des patients et les transplantations effectuées aux États-Unis. Celles-ci incluent la survie à 100 jours, 1 an et 3 ans par maladie.
BMT InfoNet offre des informations sur les centres de transplantation qui effectuent des transplantations apparentées, non apparentées ou autologues.

*Le réseau National Marrow Donor Program® (NMDP) comprend des centres de transplantation aux États-Unis et dans le monde. Le NMDP exploite également Be The Match®.

Nos navigateurs patients BMT peuvent répondre à vos questions sur le choix d'un centre de transplantation. Ils fournissent également un soutien et une éducation pour vous aider tout au long de votre parcours de transplantation.


Ce qu'il faut savoir sur les greffes de moelle osseuse

La moelle osseuse est un tissu mou et spongieux dans certains os, y compris ceux des hanches et des cuisses. Les personnes atteintes de certaines maladies liées au sang bénéficient d'une greffe qui remplace les cellules endommagées par des cellules saines, éventuellement d'un donneur.

Les greffes de moelle osseuse peuvent sauver la vie des personnes atteintes d'affections telles que le lymphome ou la leucémie, ou lorsqu'un traitement anticancéreux intensif a endommagé les cellules sanguines.

Ce type de greffe peut être une procédure intensive et la récupération peut prendre beaucoup de temps.

Ici, nous donnons un aperçu des greffes de moelle osseuse, y compris leurs utilisations, leurs risques et leur récupération.

Partager sur Pinterest Un membre de la famille proche est, dans de nombreux cas, le donneur.

La moelle osseuse contient des cellules souches. Chez les personnes en bonne santé, les cellules souches de la moelle osseuse aident à créer :

  • les globules rouges, qui transportent l'oxygène dans tout le corps
  • globules blancs, qui aident à combattre l'infection
  • plaquettes, qui créent des caillots pour prévenir les saignements excessifs

Si une condition médicale, telle qu'une maladie qui endommage le sang ou le système immunitaire, empêche le corps de créer des cellules sanguines saines, une personne peut avoir besoin d'une greffe de moelle osseuse.

Une personne présentant l'une des conditions suivantes peut être candidate à une greffe de moelle osseuse :

  • cancers du sang, comme le lymphome ou la leucémie
  • maladies immunitaires ou génétiques, telles que la drépanocytose ou la thalassémie
  • maladies de la moelle osseuse, telles que l'anémie aplasique
  • lésions de la moelle osseuse dues à la chimiothérapie ou à la radiothérapie pour le cancer

Les types

Il existe trois types de greffe de moelle osseuse, en fonction de l'origine des cellules saines de la moelle osseuse.

Dans de nombreux cas, le donneur est un membre de la famille proche, comme un frère ou un parent. Le nom médical pour cela est une greffe allogénique.

Les greffes sont plus susceptibles d'être efficaces si les cellules souches données ont une constitution génétique similaire à celle des cellules souches de la personne.

Si un membre de la famille proche n'est pas disponible, le médecin effectuera une recherche dans un registre de donneurs pour trouver le donneur le plus proche. Bien qu'une correspondance exacte soit préférable, les progrès des procédures de transplantation permettent d'utiliser des donneurs qui ne correspondent pas exactement.

Dans une procédure appelée greffe autologue, le médecin prélèvera des cellules souches sanguines saines de la personne traitée et remplacera ces cellules plus tard, après avoir retiré toutes les cellules endommagées de l'échantillon.

Dans une greffe de cordon ombilical, également appelée greffe de cordon, les médecins utilisent des cellules souches immatures du cordon ombilical après la naissance d'un bébé. Contrairement aux cellules d'un donneur adulte, les cellules d'un cordon ombilical n'ont pas besoin d'être aussi proches génétiquement.

Avant une greffe de moelle osseuse, le médecin effectuera des tests pour déterminer le meilleur type de procédure. Ils localiseront ensuite un donneur approprié, si nécessaire.

S'ils peuvent utiliser les propres cellules de la personne, ils prélèveront les cellules à l'avance et les conserveront en toute sécurité dans un congélateur jusqu'à la greffe.

La personne suivra ensuite un autre traitement, qui peut impliquer une chimiothérapie, une radiothérapie ou une combinaison des deux.

Ces procédures détruisent généralement les cellules de la moelle osseuse ainsi que les cellules cancéreuses. La chimiothérapie et la radiothérapie suppriment également le système immunitaire, ce qui l'empêche de rejeter une greffe de moelle osseuse.

Pendant la préparation de la greffe, la personne devra peut-être rester à l'hôpital pendant 1 à 2 semaines . Pendant ce temps, un professionnel de la santé insère un petit tube dans l'une des plus grosses veines de la personne.

Par le tube, la personne recevra un médicament qui détruit toutes les cellules souches anormales et affaiblit le système immunitaire pour l'empêcher de rejeter les cellules saines transplantées.


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J'ai récemment lu la réponse de Natalie Dye à une question sur l'ADN chimérique. En tant qu'enquêteur et instructeur sur les scènes de crime, cela a piqué mon intérêt et m'a amené à m'interroger sur l'ADN en ce qui concerne les greffes de moelle osseuse. Une personne qui reçoit une greffe de moelle osseuse aurait-elle essentiellement maintenant deux sources potentielles d'ADN, l'original préexistant dans les cellules du corps et maintenant une autre provenant des cellules donneuses de la moelle osseuse ?

-Un adulte curieux du Texas

Vous avez tout à fait raison. Une greffe de moelle osseuse transforme le patient en chimère. Ce que je veux dire, c'est que l'ADN dans leur sang est différent de l'ADN dans le reste de leurs cellules.

En théorie, cela pourrait compliquer une enquête criminelle. En fait, il y a au moins un cas où cela a été le cas. Avant d'entrer dans le vif du sujet, voyons un peu plus comment fonctionnent les tests ADN et les greffes de moelle osseuse.

L'ADN a été utilisé dans la salle d'audience comme preuve au cours des 25 dernières années environ. Il a aidé à condamner les coupables et à libérer les innocents. Et ce n'est pas seulement pour la salle d'audience.

Les tests ADN (également appelés typage ADN) peuvent être utilisés pour déterminer qui est le père d'un enfant. Il peut également être utilisé pour comprendre les problèmes de fertilité. Ou pour savoir si quelqu'un est compatible avec une greffe de moelle osseuse ou d'organe. Les tests ADN sont partout !

Le typage de l'ADN est basé sur le fait que chaque cellule d'un corps humain contient un ADN identique et que l'ADN de chacun est différent. Les tests ADN peuvent être effectués en prélevant de l'ADN à partir de très petites quantités de cheveux, d'os, de tissus cutanés, de salive, de sperme et de sang humains.

Chaque personne diffère les unes des autres par environ 0,1% de son ADN. Les scientifiques ont identifié 13 endroits sur notre ADN qui sont très différents entre les individus. Ils utilisent ces zones pour produire des profils qui peuvent distinguer un individu d'un autre.

La façon dont ces tests sont généralement effectués, cependant, l'ADN d'une personne doit être le même dans chaque cellule. Mais ce n'est pas toujours le cas.

Parfois, les gens naissent avec deux ensembles d'ADN différents (cliquez ici pour en savoir plus). Ces gens sont appelés chimères.

Et parfois, une personne développe un ADN différent plus tard dans sa vie. Un exemple courant est celui des petites modifications de l'ADN qui se produisent dans certaines de nos cellules au fil du temps. Ces gens sont appelés mosaïques.

Les mosaïques ne sont généralement pas un problème car les tests ADN portent sur 13 points différents. Les chances sont minces que l'un de ces 13 sera celui qui sera changé. Et il est encore moins probable que deux changent.

Il est également possible de se retrouver artificiellement avec un ADN différent dans certaines de nos cellules. Certains moyens sont temporaires (comme les transfusions sanguines). Mais d'autres comme les greffes de moelle osseuse sont permanentes.

Une greffe de moelle osseuse est utilisée pour traiter un certain nombre de maladies. Peut traiter les personnes atteintes de diverses maladies du sang et de la moelle osseuse. Il est également utilisé dans le traitement de certaines formes de cancer.

La façon dont cela fonctionne est qu'un médecin détruit d'abord les cellules sanguines ou la moelle osseuse d'un patient. Cela se fait souvent avec une chimiothérapie ou une radiothérapie. Le médecin insère ensuite une nouvelle moelle osseuse provenant d'un donneur compatible.

OK, intéressant, mais pourquoi cela affecterait-il un test ADN ? Parce que les nouvelles cellules de moelle osseuse ont l'ADN du donneur. Et la moelle osseuse contient des cellules souches sanguines. Ces cellules souches sanguines sont responsables de la fabrication de notre sang.

Nos cellules sanguines doivent être remplacées en permanence (c'est pourquoi une transfusion sanguine ne modifie que temporairement le profil ADN de notre sang). Ce que cela signifie chez un patient ayant subi une greffe de moelle osseuse, c'est que son sang provient des cellules souches du donneur. Et l'ADN du donneur aussi.

Autrefois, les patients avaient toute leur moelle osseuse détruite. Ce qui signifiait que la moelle osseuse du donneur remplaçait complètement la leur.

Récemment, certains patients ayant subi une greffe de moelle osseuse reçoivent des doses plus faibles de chimiothérapie et de radiothérapie qui ne tuent pas toutes leurs cellules de moelle osseuse. Ces patients auront une partie de leur propre moelle osseuse et une partie de la moelle osseuse du donneur. Cela signifie que leur profil ADN sanguin sera un mélange à la fois du donneur et du receveur.

Théoriquement, tout cela est fascinant. Mais cela a-t-il déjà affecté un cas réel ? Oui.

Abirami Chidambaram du Laboratoire de détection des crimes scientifiques de l'État de l'Alaska à Anchorage a donné des détails sur un de ces cas. L'affaire concernait une agression sexuelle grave.

Le sperme a été collecté sur les lieux du crime et l'ADN du sperme correspondait à un échantillon de sang d'un criminel connu dans la base de données. Mais cette personne dont le sang correspondait au sperme était en prison lorsque l'agression physique s'est produite. Dans le même temps, l'échantillon du crime correspondait également au profil ADN d'une autre personne.

Au début, tous les détectives étaient confus par cette affaire. Avec un bon travail de détective, ils ont découvert que les deux personnes avaient le même nom de famille et étaient frères.

Ils ont découvert que la personne qui était en prison avait reçu de la moelle osseuse de son frère plusieurs années plus tôt. Donc, son profil ADN sanguin était le même que le profil ADN sanguin de son frère. Mais le profil ADN de son écouvillon de joue était différent de celui de son frère.

Ce cas montre qu'il est très important de tester à la fois le sang et un autre tissu dans le corps d'un suspect pour s'assurer qu'ils présentent le même profil ADN. Ainsi, la police devra peut-être vérifier les échantillons de sang et de joue pour être sûre de reconnaître un receveur de greffe. Ou même une chimère née.

Ce cas souligne également le faible risque que prennent les donneurs potentiels de moelle en faisant apparaître leur profil ADN dans une base de données criminelle si le receveur commet plus tard un crime. Mais ce risque est probablement meilleur que l'alternative.

Dr Azita Alizadeh


Informations sur l'auteur

Affiliations

Division d'hématologie, National Defense Medical College, Tokorozawa, Japon

Département d'hématologie et d'oncologie, École supérieure de médecine, Université de Kyoto, Kyoto, Japon

Département d'hématologie et d'oncologie, Hôpital universitaire de Kanazawa, Kanazawa, Japon

Centre de sang de bloc Kanto-koshinetsu de la Croix-Rouge japonaise, Tokyo, Japon

Division d'hématologie, Centre métropolitain du cancer et des maladies infectieuses de Tokyo, Hôpital Komagome, Tokyo, Japon

Division de transplantation de cellules souches hématopoïétiques, Hôpital National Cancer Center, Tokyo, Japon

Département d'hématologie, Croix-Rouge japonaise Nagoya First Hospital, Nagoya, Japon

Département d'hématologie, Hôpital de la Croix-Rouge d'Hiroshima et Hôpital des survivants de la bombe atomique, Hiroshima, Japon

Service d'hématologie, Hôpital Hamanomachi, Fukuoka, Japon

Division d'hématologie, Département de médecine, École de médecine de l'Université Keio, Tokyo, Japon

Département d'hématologie, Fédération des associations nationales d'entraide du personnel de la fonction publique Hôpital Toranomon, Tokyo, Japon

Département de gastro-entérologie et d'hématologie, École supérieure de médecine de l'Université d'Hokkaido, Sapporo, Japon

Division d'hématologie, Hôpital Saiseikai Maebashi, Maebashi, Japon

Département d'hématologie et d'oncologie, Institut de recherche en radiologie et médecine, Université d'Hiroshima, Hiroshima, Japon

Centre de données japonais pour la transplantation de cellules hématopoïétiques, Nagoya, Japon

Département d'administration des soins de santé, École supérieure de médecine de l'Université de Nagoya, Nagoya, Japon

Division d'hématologie, Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Saitama, Japon

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Consortiums

Pour le groupe de travail donneur/source de la Japan Society for Hematopoietic Cell Transplantation

Auteur correspondant


Une technique d'imagerie innovante pour les greffes de moelle osseuse étudiée

OKLAHOMA CITY -- Avec le potentiel salvateur d'une greffe de moelle osseuse, il faut attendre quelques semaines anxieuses pour voir si le patient commence à produire de nouvelles cellules. Un oncologue hématologue à OU Health Stephenson Cancer Center est le co-leader d'un essai clinique national qui pourrait révolutionner le domaine avec une technique d'imagerie qui fournit un aperçu précoce du succès ou de l'échec probable d'une greffe.

L'essai clinique représente plus de 15 ans de travail de Jennifer Holter-Chakrabarty, M.D., médecin spécialiste des greffes de moelle osseuse au Stephenson Cancer Center. Ses recherches ont été lancées en réponse à l'issue tragique d'un patient atteint de leucémie qui a reçu une greffe de moelle osseuse. Elle s'est occupée du patient jusqu'au moment où les techniques de laboratoire et de diagnostic clinique disponibles à l'époque ont pu déterminer si la moelle osseuse s'était repeuplée. La greffe a échoué et le patient a finalement succombé à une infection et est décédé.

Holter-Chakrabarty était déterminé à trouver un moyen de voir, peu de temps après une greffe, si la moelle osseuse se développait. "C'était l'état de la science à l'époque - nous n'avions pas la capacité de diagnostic de prédire si une greffe réussirait", a-t-elle déclaré. "C'était très bouleversant de perdre ma patiente parce que je ne pouvais pas dire si ses cellules se développaient. J'espère que cet essai clinique nous permettra de savoir très tôt si une greffe fonctionne, afin que nous puissions prendre différentes mesures pour intervenir si nécessaire. Attendre quatre à six semaines, c'est trop long.

La trajectoire de recherche de Holter-Chakrabarty a commencé après la lecture d'une publication de scientifiques néerlandais qui avaient utilisé un nouvel agent d'imagerie appelé fluorothymidine (FLT) en tomographie par émission de positons (TEP) pour des tumeurs solides comme le cancer du sein et du poumon. Dans ce cas, l'imagerie FLT a fourni une excellente vue des os mais une mauvaise vue des seins et des poumons. Holter-Chakrabarty s'est rendu compte que le problème de ces chercheurs était sa solution - un agent d'imagerie qui pourrait éclairer les os pour révéler si la moelle se développait.

Le potentiel du FLT réside dans sa différence avec l'agent d'imagerie standard actuel, le FDG (fluorodésoxyglucose). Parce que le FDG est lié au glucose, lorsqu'il est utilisé pour l'imagerie, il reconnaît toute cellule active, qu'elle se divise ou à cause d'une inflammation. Cependant, la thymidine dans FLT ne distingue que les cellules qui se divisent - le comportement exact d'une greffe de moelle osseuse qui fonctionne comme prévu.

Holter-Chakrabarty a d'abord testé l'imagerie FLT en laboratoire, où elle lui a permis de voir la moelle osseuse se repeupler chez des souris dont la moelle avait été irradiée. Elle l'a ensuite testé dans un petit essai clinique chez des patients transplantés de moelle osseuse qui présentaient un faible risque d'échec en raison de la similitude de la moelle du donneur. Encore une fois, cet essai a démontré que l'imagerie FLT pouvait prédire avec précision la croissance précoce de la moelle, ainsi que la sécurité de la FLT.

Dans l'essai en cours, Holter-Chakrabarty teste l'imagerie FLT chez des patients dont le type de greffe de moelle osseuse les expose à un risque d'échec de 10 à 12 %. En particulier, les patients ont subi des greffes de sang de cordon, qui utilisent des cellules provenant du placenta d'une mère, et des greffes haplo-identiques, qui sont appariées par moitié, généralement des frères et sœurs ou des parents du receveur. Les patients subiront une imagerie un jour avant la transplantation, cinq à neuf jours après la transplantation et de nouveau 28 jours après. Dans une autre cohorte, les patients qui ne produisent pas de nouvelles cellules au jour 24 subiront une seule image FLT pour déterminer si la greffe est retardée ou a échoué.

L'essai permettra également à Holter-Chakrabarty d'étudier différents biomarqueurs pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles certains receveurs de greffe sont plus à risque d'échec que d'autres.

"The more we know about the biology of the process, like understanding which proteins are in particular places and what types of modifications occur in the cells, the more we can be very direct and prescriptive about how we make changes to help the patient early on," she said.

The clinical trial, funded by the National Institutes of Health, will enroll 50 patients at three centers: OU Health, Emory University and the University of Michigan. Holter-Chakrabarty's colleagues at the two other sites lead the project with her. If successful, the trial will mark a major leap forward for bone marrow transplant physicians and the blood cancer patients they treat. Patients whose bone marrow transplants fail only have a 30% survival rate over three years. Moving closer to improving those odds is gratifying, Holter-Chakrabarty said.

"It has been very exciting to reach this point," she said. "To be able to see bone marrow growing in a human while you're doing the transplant is a first for our field. This trial is addressing the very problem I faced when I lost my patient all those years ago, and it will provide hope for our patients in the future."

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OU Health Stephenson Cancer Center was named Oklahoma's top facility for cancer care by U.S. News & World Report in its 2020-21 rankings. As Oklahoma's only National Cancer Institute-Designated Cancer Center, Stephenson Cancer Center is one of the nation's elite centers, representing the top 2% of cancer centers in the country. It is the largest and most comprehensive oncology practice in the state, delivering patient-centered, multidisciplinary care for every type of cancer. As one of the nation's leading research organizations, Stephenson Cancer Center uses the latest innovations to fight and eliminate cancer, and is currently ranked No. 1 among all cancer centers in the nation for the number of patients participating in clinical trials sponsored by the NCI's National Clinical Trials Network. For more information, visit stephensoncancercenter.org.

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